皆さんが日々行っている介護では、忙しさの中、「いつもこうやっているから」「前からこの方法だから」と、慣れたケアを続けてしまうことがあります。
- なんとなく紙おむつをあてている
- なんとなくこのパッドを使っている
- なんとなく陰部を洗っている
- なんとなくトイレに座ってもらっている
ということはないでしょうか？
介護は経験や習慣だけでなく、根拠(エビデンス)に基づいて考え、実践することが大切です。
「なんとなく」を「理由が説明できるケアへ」、利用者様の生活を支える質の高い介護を目指しましょう。
紙おむつの選び方・あて方
紙おむつは根拠に基づいて正しく選び、正しくあてることでもれやスキントラブルを防ぎ、利用者様の不快感を軽減することができます。
おむつ選びで最も大切なことは「一人ひとりの体型と尿量に合わせる」ことです。
アウター(テープタイプ・パンツタイプ)は体型に合ったサイズ、インナー(尿取りパッド)は尿量で選びます。
根拠あるパッド選定に「尿量測定」は不可欠です。
尿量測定の方法
排尿後のパッド ―未使用のパッド ＝ 尿量
この数値に150mL(1回分の排尿量)のゆとりをもった吸収量のパッドを選定します。
この方法で選定してもれが生じた場合は、アウターのサイズが大きいか、ずれて隙間のできるあて方をしている可能性が高いです。吸収量が多いパッドを使ったり、重ねたりして対応することは、コストや資源の無駄使いやゴミの増加になりますし、何より利用者様の着け心地の低下に繋がります。
おむつのあて方の手順一つひとつには、もれを防ぎ、着け心地よく装着するための根拠があります。
お尻の割れ目にセンターラインを合わせ、ギャザーを立てて足の付け根に沿わせ、足を曲げても引っかからない位置に下のテープを止めることで、動いてもズレずに、パッドの吸収体の真ん中でしっかり吸収することが可能になります。
正しくあてた時と、誤ったあて方の時では、パッドの吸収状況に差があります。
誤ったあて方ではもれが起こるだけでなく、皮膚に尿が付着するためスキントラブルの原因ともなります。
正しくあてた時のパッドの吸収状況
誤ったあて方の時のパッドの吸収状況
正しい陰部洗浄
最近のエビデンスでは、皮脂を洗い流しすぎて乾燥を招かないよう陰部洗浄は1日1回とされています。そして、その1回は湿らす程度の少量の湯をかけて拭くのではなく、500mL程度の湯でしっかり洗います。
また感染を広げないように、お湯を斜めからではなく上から流すこと、尿道口→鼠径部→臀部→肛門の順に洗うという手順や、脆弱な皮膚に摩擦などの機械的刺激を与えないように愛護的に洗浄・清拭することが必要です。
トイレでの座位姿勢
せっかくトイレにお連れしても、座り方が間違っていると筋力の弱い利用者様では排泄に至らない可能性もあり、それが原因で便秘になるケースも少なくありません。
しっかりと腹圧のかけられる座位姿勢を、一人ひとりの体格やADLに合わせて調整することが必要です。
今回ご紹介した内容はほんの一部です。
皆さんが日常的に行っている全てのケアには一つひとつ根拠があります。
専門職として、「いつもこうしているから」ではなく、「なぜそうするのか」を理解してケアを提供することが、利用者様の尊厳や快適性を守ることになります。
光洋では根拠の理解に繋がる様々な研修を行っています。
希望の研修がございましたら営業からご案内いたします、お気軽にお問い合わせください。
―― 快護通信 Vol.75 より
